Dans un billet précédent je posais un certain nombre de question au sujet du médecin traitant[1] :
- Quand je suis en vacances à 600 kms de chez moi, je fais quoi ?
- Mon médecin est en vacances pour 1 mois (aux Seychelles bien sûr ;-) ), je l'attends, je pars aux urgences ?
- Mon médecin (une femme) est associée avec son mari (médecin également) et partage le même cabinet et souvent leurs clients en fonction de leurs possibilités, comment cela va se passer quand c'est lui qui me recevra ?
Pour les deux premières questions, pas de soucis, c'est prévu par la réforme, sans pénalités, par contre pour la suivante pas plus d'information à ce jour.
Par contre, j'entendais à la radio que la consultation directe d'un spécialiste sans passage par la case médecin traitant provoquerait un remboursement diminué de 10% (soit de 70% à 60%).
Faisons un calcul simple : je suis couvert par la sécurité sociale et je n'ai aucune mutuelle. Mon médecin traitant me demande 30 euros d'honoraires sur lesquels on me rembourse 70% soit 21 euros. Mon spécialiste me demande 40 euros d'honoraires sur lesquels on me rembourse (au même taux) 28 euros. Une fois ces deux consultations passées, j'aurai payé de ma poche 21 euros.
Imaginons maintenant que je ne passe pas par mon médecin traitant. Ma consultation chez le spécialiste ne me sera plus remboursée qu'à hauteur de 24 euros (60%) et donc j'aurai payé de ma poche 16 euros. Résultat, je gagne 5 euros plus le temps passé chez mon médecin généraliste !
Je ne sais pas si c'est réellement l'effet souhaité par cette réforme !
PS: Le cas de figure exposé n'est évidemment pas représentatif de l'intégralité des cas possibles, mais c'en est un parmi d'autres.
